Як лікувати мігрень

Мігрень - відмінні риси

Мігрень - це, як правило, односторонній біль (праворуч або ліворуч), під час нападу сторона болю може змінюватися, у деяких людей болить саме одна сторона протягом життя. Можуть бути і двосторонні болі, але вони мають носити всі ознаки саме мігренозного болю, щоб ми вважали це за мігрень.
Тепер ми знаємо, що односторонній біль – це особливий, вроджений стан больової системи саме у периферичних тканинах, де реалізується збудження больової системи мозку – у окістя, м'язах, фасціях, навколосудинних сплетеннях, тканинах ока, носа. У «мігренерів» болючі рецептори щільніші і мають нижчий поріг збудження саме в тканинах, які болять.
Мігрень супроводжується при болю та іншими порушеннями – нудотою, блюванням, запамороченням (а у дітей взагалі може виявлятися лише запамороченням, лише безпричинним блюванням або болями в животі). Це свідчить про збудливий стан як больовий, а й вестибулярної системи мозку.
Мігрень змушує під час нападу ховатися від світла, уникати шуму, навіть незначного, запахів, дотиків, оскільки це посилює біль. Тепер ми розуміємо, що зорове, нюхове і дотикальне, слухове збудження теж присутні у нападі мігрені і людина прагне знизити всі зовнішні подразники, щоб зменшити реакцію нервової системи на них.
Мігрень може супроводжуватися і вегетативними кризами, коли приєднується озноб, оніміння кінцівок, серцебиття, нестача повітря, коливання артеріального тиску, прискорене сечовипускання. При мігрені може бути і тривога, що значно ускладнює перебіг нападу.
Мігрень, таким чином, демонструє, що практично всі чутливі системи (больова, вестибулярна, зорова, слухова, нюхова, дотикова) та вегетативна нервова система (що контролює автоматичну роботу внутрішніх органів) беруть участь у реалізації нападу.
Мігрень може передуватися аурою - незвичайними (частіше зоровими - у вигляді фігур, що світяться перед очима або випаданнями полів зору) відчуттями, можуть бути нюхові, смакові, чутливі порушення. Мігрень з аурою зустрічається рідше та протікає важче, ніж мігрень без аури.
Вченим давно вже вдалося за допомогою енцефалограми зареєструвати ініціацію нападу мігрені у вигляді збудження, що послідовно поширюється, в мозку, яке, виникаючи в древніх структурах, відбивається на діяльності кори і дозволяє нам розуміти сутність цього явища. Мозок «мігренерів» запрограмований на таку реакцію генетично, тому спроби знайти певні продукти, що провокують біль, або зовнішні обставини, виявляють безліч пускових факторів мігрені.
На досвід моїх пацієнтів можу відзначити безумовний вплив прийому алкоголю, порушення режиму сну (як недосипання, так і пересипання), емоційного стресу, передменструального стану або періоду овуляції, певних фаз місяця (індивідуально молодика або повного місяця), метеорологічних змін. Їжа і напої мають суто індивідуальний запускаючий напад мігрені вплив, і, якщо тирамінсодержащіе продукти (сир, банани, рибна ікра, цитрусові і т.д.) в одних людей викликають напад, то в такій кількості - немає.
Цікаві характерологічні особливості людей, які страждають на мігрень: це цілеспрямовані «стратеги», з активною життєвою позицією, відповідальні та результативні. До певного моменту, поки хвороба не підкорить їхнє життя собі.

Соціально «мігренери» – це керівники чи творчі люди. Їхні організаторські здібності і натхнення частіше виявляються в побуті або в сімейних відносинах, тому що більшість, які страждають на мігрень – це жінки.

Лікування мігрені - формування врівноваженої роботи нервової системи

Більшість пацієнтів переконані: лікування мігрені не існує. Таке переконання формується через неефективність попереднього досвіду лікування. Причиною такого сумного досвіду був неправильний підхід до розуміння мігрені як судинного розладу та, відповідно, спроби якось впливати на судинні системи. Неефективне лікування, у свою чергу, формувало страх перед нападами та психологію безнадійного пацієнта, що, у свою чергу, посилювало причину захворювання – збудливість нервової системи.
Лікування мігрені, перш за все, включає розуміння того, що мозок - саморегулююча система, і, незважаючи на генетичну схильність до такого своєрідного типу формування рівноваги збудливих і гальмівних систем, як мігренозний напад, будь-який пацієнт відзначає «світлі» періоди без нападів мігрені в свого життя. Отже, якийсь час мозок працює врівноважено, отже, він уміє це робити. Так ось завдання лікаря та пацієнта – не просто знімати напади, а відрегулювати роботу нервової системи таким чином, щоб вона перейшла на меншу збудливу програму, в енергозберігаючий режим.
Лікування включає два напрями – зняття нападу і профілактику наступних нападів. Зняття нападу – це підібраний препарат, який застосовується на початку появи болю, або провісників болю. Дуже важливо завжди мати препарат, який Вам ефективно знімає напад, і дуже важливо його вчасно прийняти. Рішення про вибір того чи іншого препарату бажано приймати на підставі Вашого досвіду та поради з лікарем, тому що потрібно враховувати не лише ефективність ліків, а й особливості Вашого організму та побічні дії ліків.
Неприпустимо приймати ліки за порадою знайомих та провізорів в аптеці. До ліків швидкої допомоги відносяться парацетамол, аспірин, нестероїдні протизапальні препарати, триптани. Дозування можуть бути різні, розчинні форми краще. Особливо хочу відзначити, що препарати, що містять кофеїн, ерготамін, кодеїн бувають ефективнішими, але вони дають залежність, мозок добре «пам'ятає» їх стимулюючі ефекти і вимагатиме подальшої стимуляції, моделюю ситуацію, після якої він отримає задоволення - приступи мігрені, що частує.
Знеболювальні засоби без стимулюючих ефектів теж не слід часто приймати. Існує таке правило - якщо напади вимагають застосування ліків частіше, ніж 2 рази на місяць, - потрібно приймати лікування номер два: профілактичне. Це серйозне лікування, воно проводиться ліками, що впливають на збудливість нервової системи, і призначається тільки лікарем. Лікування тривале кілька місяців, причому можуть бути повторні курси після перерв, але воно дозволяє мозку врівноважити свою діяльність і «відпочити».
Ваша працездатність при проведенні такого лікування не буде пригнічена. Навпаки, ККД роботи мозку при цьому підвищується, Ви приймаєте більш ефективні рішення, і, як правило, набуваєте часу, сил і можливостей для того, щоб самостійно організувати своє життя в такому режимі, який оптимально реалізує ваші природні здібності жити без болю.
Лікування мігрені – це не лише ліки, це певний спосіб життя. Ті, хто сподівається тільки на лікаря та на ліки, ризикують приймати більші дозування за більш «довгого» курсу лікування. Ідеально, звичайно, тільки за допомогою правильного способу життя позбавитися мігрені, але існують погодні, метеорологічні, космічні впливи, яких ми не можемо уникнути, існує певний режим роботи, який не завжди залежить від нас, існують сімейні, побутові труднощі (маленькі чи великі діти).
Ці навантаження ми усунути не можемо. Але ми можемо їх оптимізувати. За допомогою близьких людей, за допомогою правильного підходу до організації роботи, за допомогою розуміння того, що якщо не відмовитися від чогось зараз – потім доведеться відмовитися від усього.